contraceptive

La composition de la pilule contraceptive d'une femme influence son risque de développer des caillots sanguins de la jambe et du poumon, les chercheurs européens disent.

Les scientifiques savent depuis longtemps que les contraceptifs oraux, qui contiennent les hormones féminines, œstrogène et de progestatif, augmentent la probabilité de thrombose veineuse profonde de la jambe et d'embolie pulmonaire, mais de nouvelles études au Danemark et aux Pays-Bas a déterminé que certaines pilules sont plus sûres que d'autres. Ni l'étude ont reçu un financement de toutes les sociétés qui font des contraceptifs oraux.

Pilules contenant un progestatif de deuxième génération - le lévonorgestrel ou norgestrel - et une faible dose d'œstrogène sont plus sûrs, ils conclu.

Le risque global de la maladie thromboembolique veineuse est faible, peut-être trois pour 10.000 années-femmes pour les femmes en général, a déclaré le Dr Ojvind Lidegaard, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Rigshospitalet à Copenhague, et principal auteur de l'un des deux rapports en l'AUG . numéro 14 en ligne du BMJ. Mais plus les pilules contraceptives double ou le triple de celui des risques, et la nouvelle génération de contraceptifs oraux accroît le risque par quatre ou par cinq, dit-il.

Un premier message de ces études est que «le risque quand vous prenez un contraceptif oral dépend à la fois la dose d'œstrogène et progestatif de la dose et la dose la plus faible, moins le risque", Lidegaard dit.

Les deux études ont montré que le risque diminue avec la longueur de temps une femme prend une pilule combinée, et que les pilules de progestatif seul et l'utilisation de l'hormone de libération de dispositifs intra-utérins ne sont pas associés à un risque accru.

L'étude néerlandaise, qui a comparé 1524 femmes de moins de 50 ans qui ont de profondes des accidents thromboemboliques veineux avec 1760 femmes n'ayant pas de tels antécédents, a constaté un risque multiplié par cinq chez les utilisatrices de contraceptifs oraux. Le risque d'un événement était le plus élevé dans les trois premiers mois d'utilisation et la plus faible avec des pilules contenant du lévonorgestrel.

Pilules avec des doses égales d'œstrogène qui contenait les progestatifs désogestrel avait presque le double risque de l'utilisation des pilules de lévonorgestrel, les chercheurs ont trouvé.

L'étude danoise de toutes les femmes de 15 à 49 de 1995 à 2005 trouve à peu près la même association.

En général, les nouveaux contraceptifs oraux ont un risque plus élevé que les plus âgés, Lidegaard dit. "La quatrième génération ne sont pas des pilules plus sûr que les premiers comprimés génération, que nous n'avions pas prévu», dit-il.

Pour les femmes qui veulent utiliser un contraceptif oral et sont plus à risque en raison de l'obésité ou des antécédents familiaux de maladie thromboembolique veineuse, "il serait sage de prendre un produit de deuxième génération", Lidegaard dit.

Bien que l'étude a examiné les contraceptifs oraux commercialisés en Europe, les résultats s'appliquent à "toutes les femmes dans les pays industrialisés, a déclaré le Dr Astrid van Hylckama Vlieg, chercheur au département d'épidémiologie clinique à l'Université de Leiden et d'un membre de la recherche néerlandais équipe.

«Aux États-Unis, vous avez plusieurs produits que nous décrivons, dit-elle.

Il ne sera pas facile pour une femme d'agir sur l'information dans les études, dit-elle. "Simplement en regardant le paquet, vous ne pouvez pas dire à quelle génération de progestatif utilisé, dit-elle. Une consultation avec le médecin auteur de l'ordonnance est souhaitable, dit-elle.

«Le message de ces études est que toutes les pilules sont efficaces que les contraceptifs si elles sont prises selon les directives, et que les effets secondaires ont à voir avec le choix de la pilule», a déclaré le Dr Nick Dunn, maître de conférences en études de médecine à l'Université de Southampton Medical School en Angleterre, qui a écrit un éditorial d'accompagnement.

Bien que le risque de caillots de sang veineux est très faible, il ne peut être négligée, Dunn dit. «Les femmes avec toute sorte d'histoire de la famille devraient bien réfléchir avant de prendre une pilule contraceptive, dit-il. "Ces documents suggèrent fortement qu'il existe des pilules plus en sécurité parmi les choix qui sont disponibles."